Формы гипертрофического гингивита.

   Различают две формы гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную. Для отечной формы характерно увеличение десневых сосочков в результате экссудации (сосочки синюшны и кровоточат при дотрагивании), которое сопровождается образованием ложных клинических карманов, так как эпителиальное прикрепление при этом не нарушено.    Отечность сосочка подтверждается тем, что при надавливании тупой частью инструмента сосочек приобретает бледный цвет и остается отпечаток на месте прикосновения инструментом. При фиброзной форме гипертрофического гингивита дешевые сосочки увеличены, плотные, имеются поддесневые зубные отложения.
   Считают, что отечная и фиброзная формы есть различные стадии одного и того же процесса. Процесс начинается с отека и увеличения размера сосочка. При длительном течении наступает пролиферация, что выражается в уплотнении сосочка. Больные жалуются на выраженную кровоточивость десен во время чистки зубов и еды, запах изо рта и неприятные ощущения в десне. При осмотре, кроме отека, гиперемии и кровоточивости, обнаруживают ложный клинический карман, зубной камень на поверхности зуба.
    Длительное течение процесса может привести к образованию клинического кармана: разрушению тканей пародонта. В таких случаях гипертрофический гингивит является симптомом следующей нозологической формы — пародонтита.
Язвенный (некротический, язвенно-некротический гингивит Венсана) гингивит — воспаление слизистой оболочки десневого края с преоблада-
са альтерации.
    Заболевание чаще начинается с повышения температуры тела, иногда до 38-39 с общего недомогания, головной боли. В это же время появляются болезненность десен, кровоточивость, затруднение приема пищи, запах изо рта, иногда избыточное слюноотделение. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Слизистая оболочка десневого края некротизирована, что определяется наличием серой пленки на поверхности, а межзубные сосочки как бы урезаны и на их месте находится слой серого налета. Даже легкое дотрагивание до изъязвленного некротического участка десны болезненно и сопровождается значительной кровоточивостью. Как правило, имеются большое количество мягкого зубного налета, зубные отложения. Некротический распад может быть на ограниченном участке, но может быть генерализованным. Кроме того, некротический процесс распространяется на слизистую оболочку щек, миндалин. Реакция организма проявляется в виде изменений в периферической крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Проявления язвенного гингивита могут быть легкой, средней и тяжелой степени. В зависимости от тяжести процесса определяется общее лечение.
   Язвенный гингивит может протекать хронически. В таких случаях заболевание довольно часто рецидивирует и проявляется в виде некротических участков десны у отдельных групп зубов. Иногда наблюдается обострение.